祉 施 設 の 「 入 所 者 の 数 」 と し た 場 合 に 必 要 と な る 夜 勤 職 員 の 数 祉 施 設 の 「 入 所 者 の 数 」 と し た 場 合 に 必 要 と な る 夜 勤 職 員 の 数 を １ 以 上 上 回 っ て 配 置 し た 場 合 に 、 加 算 を 行 う 。 を １ 以 上 上 回 っ て 配 置 し た 場 合 に 、 加 算 を 行 う 。
③ ユ ニ ッ ト 型 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に あ っ て は 、 増 配 し た 夜 勤 ③ ユ ニ ッ ト 型 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に あ っ て は 、 増 配 し た 夜 勤 職 員 に つ い て は 、 必 ず し も 特 定 の ユ ニ ッ ト に 配 置 す る 必 要 は な 職 員 に つ い て は 、 必 ず し も 特 定 の ユ ニ ッ ト に 配 置 す る 必 要 は な
い も の と す る こ と 。 い も の と す る こ と 。
⑼ 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 に つ い て ⑼ 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 に つ い て
注 ８ の 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 は 、 施 設 基 準 第 5 3 号 に お い て 準 用 す 注 ８ の 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 は 、 施 設 基 準 第 5 2 号 に お い て 準 用 す る 第 4 4 号 に お い て 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 都 道 府 県 る 第 4 3 号 に お い て 定 め る 基 準 に 適 合 し て い る も の と し て 都 道 府 県 知 事 に 届 け 出 た 場 合 に 算 定 さ れ る が 、 そ の 取 扱 い に つ い て は 、 以 知 事 に 届 け 出 た 場 合 に 算 定 さ れ る が 、 そ の 取 扱 い に つ い て は 、 以 下 の と お り と す る こ と 。 な お 、 施 設 の 一 部 の み で 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 下 の と お り と す る こ と 。 な お 、 施 設 の 一 部 の み で 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 の 要 件 を 満 た す 場 合 、 当 該 要 件 を 満 た す 部 分 に 入 所 す る 者 に 加 算 の 要 件 を 満 た す 場 合 、 当 該 要 件 を 満 た す 部 分 に 入 所 す る 者 に つ い て の み 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 を 算 定 し て 差 し 支 え な い 。 つ い て の み 準 ユ ニ ッ ト ケ ア 加 算 を 算 定 し て 差 し 支 え な い 。
イ 「 プ ラ イ バ シ ー の 確 保 に 配 慮 し た 個 室 的 な し つ ら え 」 と は 、 イ 「 プ ラ イ バ シ ー の 確 保 に 配 慮 し た 個 室 的 な し つ ら え 」 と は 、 可 動 で な い も の で 隔 て る こ と ま で を 要 す る も の で は な い が 、 視 可 動 で な い も の で 隔 て る こ と ま で を 要 す る も の で は な い が 、 視 線 が 遮 断 さ れ る こ と を 前 提 と す る 。 建 具 に よ る 仕 切 り は 認 め る 線 が 遮 断 さ れ る こ と を 前 提 と す る 。 建 具 に よ る 仕 切 り は 認 め る が 、 家 具 や カ ー テ ン に よ る 仕 切 り で は 不 可 と す る 。 ま た 、 天 井 が 、 家 具 や カ ー テ ン に よ る 仕 切 り で は 不 可 と す る 。 ま た 、 天 井 か ら 隙 間 が 空 い て い る こ と は 認 め る 。 か ら 隙 間 が 空 い て い る こ と は 認 め る 。
ロ １ 人 当 た り の 面 積 基 準 に つ い て は 、 ４ 人 部 屋 に 中 廊 下 を 設 け ロ １ 人 当 た り の 面 積 基 準 に つ い て は 、 ４ 人 部 屋 に 中 廊 下 を 設 け て 居 室 を 仕 切 る な ど 様 々 な 工 夫 が 考 え ら れ る こ と か ら 、 仕 切 ら て 居 室 を 仕 切 る な ど 様 々 な 工 夫 が 考 え ら れ る こ と か ら 、 仕 切 ら れ た 空 間 に つ い て の １ 人 当 た り 面 積 基 準 は 設 け ず 、 多 床 室 全 体 れ た 空 間 に つ い て の １ 人 当 た り 面 積 基 準 は 設 け ず 、 多 床 室 全 体 と し て １ 人 当 た り の 面 積 基 準 を 満 た し て い れ ば 足 り る こ と と す と し て １ 人 当 た り の 面 積 基 準 を 満 た し て い れ ば 足 り る こ と と す
る 。 る 。
⑽ 若 年 性 認 知 症 入 所 者 受 入 加 算 に つ い て ⑽ 若 年 性 認 知 症 入 所 者 受 入 加 算 に つ い て
２ の ⑽ を 準 用 す る 。 ２ の ⑿ を 準 用 す る 。
⑾ 個 別 機 能 訓 練 加 算 に つ い て ⑾ 個 別 機 能 訓 練 加 算 に つ い て
４ の ⑵ を 準 用 す る 。 ４ の ⑷ を 準 用 す る 。
⑿ 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 に 係 る 加 算 に つ い て ⑿ 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 に 係 る 加 算 に つ い て
① 注 1 2 に 規 定 す る 「 認 知 症 （ 法 第 ５ 条 の ２ に 規 定 す る 認 知 症 を ① 注 1 2 に 規 定 す る 「 認 知 症 （ 法 第 ５ 条 の ２ に 規 定 す る 認 知 症 を い う 。 以 下 同 じ で あ る 入 所 者 」 と は 、 次 の い ず れ か に 該 当 す い う 。 以 下 同 じ で あ る 入 所 者 」 と は 、 次 の い ず れ か に 該 当 す
る 者 と す る こ と 。 る 者 と す る こ と 。
イ 医 師 が 認 知 症 と 診 断 し た 者 イ 医 師 が 認 知 症 と 診 断 し た 者
ロ な お 、 旧 措 置 入 所 者 に あ っ て は 、 前 記 イ に か か わ ら ず 、 従 ロ な お 、 旧 措 置 入 所 者 に あ っ て は 、 前 記 イ に か か わ ら ず 、 従 来 の 「 老 人 福 祉 法 に よ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム に お け る 認 知 症 来 の 「 老 人 福 祉 法 に よ る 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム に お け る 認 知 症 老 人 等 介 護 加 算 制 度 に つ い て」（ 平 成 ６ 年 ９ 月 3 0 日 老 計 第 1 3 1 老 人 等 介 護 加 算 制 度 に つ い て」（ 平 成 ６ 年 ９ 月 3 0 日 老 計 第 1 3 1 号 ） に お け る 認 知 症 老 人 介 護 加 算 の 対 象 者 に 該 当 し て い る 場 号 ） に お け る 認 知 症 老 人 介 護 加 算 の 対 象 者 に 該 当 し て い る 場
合 は 、 医 師 の 診 断 は 必 要 と し な い 。 合 は 、 医 師 の 診 断 は 必 要 と し な い 。
、 、
② 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 に 係 る 加 算 を 算 定 し よ う と す る 施 設 は ② 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 に 係 る 加 算 を 算 定 し よ う と す る 施 設 は 常 に 、 認 知 症 で あ る 入 所 者 の 数 を 的 確 に 把 握 す る 必 要 が あ る こ 常 に 、 認 知 症 で あ る 入 所 者 の 数 を 的 確 に 把 握 す る 必 要 が あ る こ
と 。 と 。
③ 注 1 2 に お い て 「 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 」 と あ る の は 、 精 神 科 ③ 注 1 2 に お い て 「 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 」 と あ る の は 、 精 神 科 を 標 ぼ う し て い る 医 療 機 関 に お い て 精 神 科 を 担 当 し て い る 医 師 を 標 ぼ う し て い る 医 療 機 関 に お い て 精 神 科 を 担 当 し て い る 医 師 を 指 す も の で あ る こ と が 原 則 で あ る が 、 過 去 に 相 当 期 間 、 精 神 を 指 す も の で あ る こ と が 原 則 で あ る が 、 過 去 に 相 当 期 間 、 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 で あ っ た 場 合 や 精 神 保 健 指 定 医 の 指 定 を 受 け 科 を 担 当 す る 医 師 で あ っ た 場 合 や 精 神 保 健 指 定 医 の 指 定 を 受 け て い る な ど 、 そ の 専 門 性 が 担 保 さ れ て い る と 判 断 で き る 場 合 は て い る な ど 、 そ の 専 門 性 が 担 保 さ れ て い る と 判 断 で き る 場 合 は
算 定 で き る 。 算 定 で き る 。
④ 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 に つ い て 、 注 1 1 に よ る 常 勤 の 医 師 に 係 ④ 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 に つ い て 、 注 1 1 に よ る 常 勤 の 医 師 に 係 る 加 算 が 算 定 さ れ て い る 場 合 は 、 注 1 2 の 規 定 に か か わ ら ず 、 精 る 加 算 が 算 定 さ れ て い る 場 合 は 、 注 1 2 の 規 定 に か か わ ら ず 、 精
。 。
神 科 を 担 当 す る 医 師 に 係 る 加 算 は 算 定 さ れ な い も の で あ る こ と 神 科 を 担 当 す る 医 師 に 係 る 加 算 は 算 定 さ れ な い も の で あ る こ と
⑤ 健 康 管 理 を 担 当 す る 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 配 置 医 師 （ 嘱 託 ⑤ 健 康 管 理 を 担 当 す る 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 配 置 医 師 （ 嘱 託 医 ） が １ 名 で あ り 、 当 該 医 師 が 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 も 兼 ね る 医 ） が １ 名 で あ り 、 当 該 医 師 が 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 も 兼 ね る 場 合 は 、 配 置 医 師 と し て 勤 務 す る 回 数 の う ち 月 ４ 回 （ １ 回 あ た 場 合 は 、 配 置 医 師 と し て 勤 務 す る 回 数 の う ち 月 ４ 回 （ １ 回 あ た り の 勤 務 時 間 ３ ～ ４ 時 間 程 度 ） ま で は 加 算 の 算 定 の 基 礎 と し な り の 勤 務 時 間 ３ ～ ４ 時 間 程 度 ） ま で は 加 算 の 算 定 の 基 礎 と し な い も の で あ る こ と。（ 例 え ば 、 月 ６ 回 配 置 医 師 と し て 勤 務 し て い も の で あ る こ と。（ 例 え ば 、 月 ６ 回 配 置 医 師 と し て 勤 務 し て い る 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 の 場 合 : ６ 回 － ４ 回 ＝ ２ 回 と な る の い る 精 神 科 を 担 当 す る 医 師 の 場 合 : ６ 回 － ４ 回 ＝ ２ 回 と な る の で 、 当 該 費 用 を 算 定 で き る こ と に な る で 、 当 該 費 用 を 算 定 で き る こ と に な る
⑥ 入 所 者 に 対 し 療 養 指 導 を 行 っ た 記 録 等 を 残 し て お く こ と 。 ⑥ 入 所 者 に 対 し 療 養 指 導 を 行 っ た 記 録 等 を 残 し て お く こ と 。
⒀ 障 害 者 生 活 支 援 員 に 係 る 加 算 に つ い て ⒀ 障 害 者 生 活 支 援 体 制 加 算 に つ い て
① 注 1 3 の 「 視 覚 障 害 者 等 」 に つ い て は 、 9 5 号 告 示 第 4 9 号 に お い ① 注 1 3 の 「 視 覚 障 害 者 等 」 に つ い て は 、 利 用 者 等 告 示 第 5 7 号 に て 準 用 す る 第 3 6 号 に お い て 「 視 覚 、 聴 覚 若 し く は 言 語 機 能 に 重 お い て 準 用 す る 第 4 4 号 に お い て 「 視 覚 、 聴 覚 若 し く は 言 語 機 能 度 の 障 害 の あ る 者 又 は 重 度 の 知 的 障 害 者 」 と し た と こ ろ で あ る に 重 度 の 障 害 の あ る 者 又 は 重 度 の 知 的 障 害 者 若 し く は 精 神 障 害 が 、 よ り 具 体 的 に は 以 下 の 者 が 該 当 す る も の で あ る こ と 。 者 」 と し た と こ ろ で あ る が 、 よ り 具 体 的 に は 以 下 の 者 が 該 当 す
る も の で あ る こ と 。
イ 視 覚 障 害 者 イ 視 覚 障 害 者
身 体 障 害 者 福 祉 法 （ 昭 和 2 4 年 法 律 第 2 8 3 号 ） 第 1 5 条 第 ４ 項 身 体 障 害 者 福 祉 法 （ 昭 和 2 4年 法 律 第 2 83号 ） 第 15 条 第 ４ 項 の の 規 定 に よ り 交 付 を 受 け た 身 体 障 害 者 手 帳 （ 以 下 「 身 体 障 害 規 定 に よ り 交 付 を 受 け た 身 体 障 害 者 手 帳 （ 以 下 「 身 体 障 害 者 者 手 帳 」 と い う の 障 害 の 程 度 が 一 級 又 は 二 級 若 し く は 、 こ 手 帳 」 と い う の 障 害 の 程 度 が 一 級 又 は 二 級 若 し く は 、 こ れ れ に 準 ず る 視 覚 障 害 の 状 態 に あ り 、 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ に 準 ず る 視 覚 障 害 の 状 態 に あ り 、 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ ニ ニ ケ ー シ ョ ン や 移 動 等 に 支 障 が あ る と 認 め ら れ る 視 覚 障 害 を ケ ー シ ョ ン や 移 動 等 に 支 障 が あ る と 認 め ら れ る 視 覚 障 害 を 有
有 す る 者 す る 者
ロ 聴 覚 障 害 者 ロ 聴 覚 障 害 者
身 体 障 害 者 手 帳 の 障 害 の 程 度 が 二 級 又 は こ れ に 準 ず る 聴 覚 身 体 障 害 者 手 帳 の 障 害 の 程 度 が 二 級 又 は こ れ に 準 ず る 聴 覚 障 害 の 状 態 に あ り 、 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン に 障 害 の 状 態 に あ り 、 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン に 支 障 が あ る と 認 め ら れ る 聴 覚 障 害 を 有 す る 者 支 障 が あ る と 認 め ら れ る 聴 覚 障 害 を 有 す る 者
ハ 言 語 機 能 障 害 者 ハ 言 語 機 能 障 害 者
身 体 障 害 者 手 帳 の 障 害 の 程 度 が 三 級 又 は こ れ に 準 ず る 言 語 身 体 障 害 者 手 帳 の 障 害 の 程 度 が 三 級 又 は こ れ に 準 ず る 言 語 機 能 障 害 等 の 状 態 に あ り 、 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ ニ ケ ー シ 機 能 障 害 等 の 状 態 に あ り 、 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン に 支 障 が あ る と 認 め ら れ る 言 語 機 能 障 害 を 有 す る 者 ョ ン に 支 障 が あ る と 認 め ら れ る 言 語 機 能 障 害 を 有 す る 者
ニ 知 的 障 害 者 ニ 知 的 障 害 者
「 療 育 手 帳 制 度 に つ い て」（ 昭 和 4 8 年 ９ 月 2 7 日 付 厚 生 省 発 「 療 育 手 帳 制 度 に つ い て」（ 昭 和 4 8 年 ９ 月 2 7 日 付 厚 生 省 発 児 第 1 5 6 号 各 都 道 府 県 知 事 ・ 各 指 定 都 市 市 長 あ て 厚 生 事 務 次 児 第 1 5 6号 各 都 道 府 県 知 事 ・ 各 指 定 都 市 市 長 あ て 厚 生 事 務 次 官 官 通 知 ） 第 五 の ２ の 規 定 に よ り 交 付 を 受 け た 療 育 手 帳 の 障 害 通 知 ） 第 五 の ２ の 規 定 に よ り 交 付 を 受 け た 療 育 手 帳 の 障 害 の の 程 度 が 「 療 育 手 帳 制 度 の 実 施 に つ い て」（ 昭 和 4 8 年 ９ 月 2 7 程 度 が 「 療 育 手 帳 制 度 の 実 施 に つ い て」（ 昭 和 4 8 年 ９ 月 2 7 日 日 児 発 第 7 2 5 号 各 都 道 府 県 知 事 ・ 各 指 定 都 市 市 長 あ て 厚 生 省 児 発 第 7 2 5号 各 都 道 府 県 知 事 ・ 各 指 定 都 市 市 長 あ て 厚 生 省 児 童 児 童 家 庭 局 長 通 知）（ 以 下 「 局 長 通 知 」 と い う の 第 三 に 規 家 庭 局 長 通 知）（ 以 下 「 局 長 通 知 」 と い う の 第 三 に 規 定 す 定 す る Ａ（重 度）の 障 害 を 有 す る 者 又 は 知 的 障 害 者 福 祉 法（昭 る Ａ （ 重 度 ） の 障 害 を 有 す る 者 又 は 知 的 障 害 者 福 祉 法 （ 昭 和 3 和 3 5 年 法 律 第 3 7 号 ） 第 1 2 条 の 規 定 に 基 づ き 各 都 道 府 県 ・ 指 定 5年 法 律 第 37 号 ） 第 12条 の 規 定 に 基 づ き 各 都 道 府 県 ・ 指 定 都 市 都 市 が 設 置 す る 知 的 障 害 者 更 生 相 談 所 に お い て 障 害 の 程 度 が、 が 設 置 す る 知 的 障 害 者 更 生 相 談 所 に お い て 障 害 の 程 度 が 、 局 局 長 通 知 の 第 三 に 規 定 す る 重 度 の 障 害 を 有 す る 者 長 通 知 の 第 三 に 規 定 す る 重 度 の 障 害 を 有 す る 者
（ 新 設 ） ホ 精 神 障 害 者
精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 2 5 年 法 律 第 12 3号 ） 第 45 条 第 ２ 項 の 規 定 に よ り 交 付 を 受 け た 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 障 害 等 級 （ 精 神 保 健 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 す る 法 律 施 行 令 （ 昭 和 2 5 年 政 令 第 15 5号 ） 第 ６ 条 第 ３ 項 に 規 定
、 す る 障 害 等 級 を い う が 一 級 又 は 二 級 に 該 当 す る 者 で あ っ て 65 歳 に 達 す る 日 の 前 日 ま で に 同 手 帳 の 交 付 を 受 け た 者
② 注 1 3 の 「 入 所 者 の 数 が 1 5 以 上 」 と い う 障 害 者 生 活 支 援 員 に 係 ② 注 1 3 の 「 入 所 者 の 数 が 1 5 以 上 」 と い う 障 害 者 生 活 支 援 員 に 係 る 加 算 の 算 定 要 件 は 、 視 覚 障 害 者 、 聴 覚 障 害 者 、 言 語 機 能 障 害 る 加 算 の 算 定 要 件 は 、 視 覚 障 害 者 、 聴 覚 障 害 者 、 言 語 機 能 障 害 者 及 び 知 的 障 害 者 の 合 計 数 が 1 5 人 以 上 で あ れ ば 満 た さ れ る も の 者 、 知 的 障 害 者 及 び 精 神 障 害 者 の 合 計 数 が 1 5 人 以 上 で あ れ ば 満 で あ る こ と 。 こ の 場 合 の 障 害 者 生 活 支 援 員 の 配 置 に つ い て は 、 た さ れ る も の で あ る こ と 。 こ の 場 合 の 障 害 者 生 活 支 援 員 の 配 置 そ れ ぞ れ の 障 害 に 対 応 で き る 専 門 性 を 有 す る 者 が 配 置 さ れ て い に つ い て は 、 そ れ ぞ れ の 障 害 に 対 応 で き る 専 門 性 を 有 す る 者 が る こ と が 望 ま し い が 、 例 え ば 、 視 覚 障 害 に 対 応 で き る 常 勤 専 従 配 置 さ れ て い る こ と が 望 ま し い が 、 例 え ば 、 視 覚 障 害 に 対 応 で の 障 害 者 生 活 支 援 員 に 加 え て 、 聴 覚 障 害 、 言 語 機 能 障 害 及 び 知 き る 常 勤 専 従 の 障 害 者 生 活 支 援 員 に 加 え て 、 聴 覚 障 害 、 言 語 機 的 障 害 に 対 応 で き る 非 常 勤 職 員 の 配 置 又 は 他 の 職 種 が 兼 務 す る 能 障 害 、 知 的 障 害 及 び 精 神 障 害 に 対 応 で き る 非 常 勤 職 員 の 配 置 こ と に よ り 、 適 切 な 生 活 の 支 援 を 行 う こ と が で き れ ば 、 当 該 加 又 は 他 の 職 種 が 兼 務 す る こ と に よ り 、 適 切 な 生 活 の 支 援 を 行 う 算 の 要 件 を 満 た す も の と す る 。 こ と が で き れ ば 、 当 該 加 算 の 要 件 を 満 た す も の と す る 。
③ 知 的 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 障 害 者 生 活 支 援 員 の 要 件 （ 9 5 号 ③ 知 的 障 害 を 有 す る 者 に 対 す る 障 害 者 生 活 支 援 員 の 要 件 （ 利 用 告 示 第 5 0 号 に お い て 準 用 す る 第 3 7 号 ハ ） と し て は 、 知 的 障 害 者 者 等 告 示 第 5 8 号 に お い て 準 用 す る 第 4 5 号 ハ ） と し て は 、 知 的 障 福 祉 法 に 規 定 す る 知 的 障 害 者 福 祉 司 の 資 格 を 有 す る 者 の ほ か 、 害 者 福 祉 法 に 規 定 す る 知 的 障 害 者 福 祉 司 の 資 格 を 有 す る 者 の ほ 同 法 第 1 9 条 第 １ 項 に 規 定 す る 知 的 障 害 者 援 護 施 設 に お け る 指 導 か 、 同 法 第 1 9 条 第 １ 項 に 規 定 す る 知 的 障 害 者 援 護 施 設 に お け る
、 。
員 、 看 護 師 等 で 入 所 者 の 処 遇 実 務 経 験 ５ 年 以 上 の 者 と す る 。 指 導 員 看 護 師 等 で 入 所 者 の 処 遇 実 務 経 験 ５ 年 以 上 の 者 と す る
⒁ 入 所 者 が 入 院 し 、 又 は 外 泊 し た と き の 費 用 の 算 定 に つ い て ⒁ 入 所 者 が 入 院 し 、 又 は 外 泊 し た と き の 費 用 の 算 定 に つ い て
① 注 1 4 に よ り 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 に つ い て 、 入 院 又 は ① 注 1 4 に よ り 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 に つ い て 、 入 院 又 は 外 泊 の 期 間 は 初 日 及 び 最 終 日 は 含 ま な い の で 、 連 続 し て ７ 泊 の 外 泊 の 期 間 は 初 日 及 び 最 終 日 は 含 ま な い の で 、 連 続 し て ７ 泊 の 入 院 又 は 外 泊 を 行 う 場 合 は 、 ６ 日 と 計 算 さ れ る こ と 。 入 院 又 は 外 泊 を 行 う 場 合 は 、 ６ 日 と 計 算 さ れ る こ と 。
（ 例 ） （ 例 ）
入 院 又 は 外 泊 期 間 :３ 月 １ 日 ～ ３ 月 ８ 日 （ ８ 日 間 ） 入 院 又 は 外 泊 期 間 : ３ 月 １ 日 ～ ３ 月 ８ 日 （ ８ 日 間 ） ３ 月 １ 日 入 院 又 は 外 泊 の 開 始 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定 ３ 月 １ 日 入 院 又 は 外 泊 の 開 始 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定 ３ 月 ２ 日 ～ ３ 月 ７ 日 （ ６ 日 間 ） … … … １ 日 に つ き 2 4 6 単 位 を 算 ３ 月 ２ 日 ～ ３ 月 ７ 日 （ ６ 日 間 ） … … … １ 日 に つ き 246 単 位 を 算
定 可 定 可
３ 月 ８ 日 入 院 又 は 外 泊 の 終 了 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定 ３ 月 ８ 日 入 院 又 は 外 泊 の 終 了 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定
② 入 所 者 の 入 院 又 は 外 泊 の 期 間 中 に そ の ま ま 退 所 し た 場 合 は 、 ② 入 所 者 の 入 院 又 は 外 泊 の 期 間 中 に そ の ま ま 退 所 し た 場 合 は 、 退 所 し た 日 の 外 泊 時 の 費 用 は 算 定 で き る 。 ま た 、 入 所 者 の 外 泊 退 所 し た 日 の 外 泊 時 の 費 用 は 算 定 で き る 。 ま た 、 入 所 者 の 外 泊 の 期 間 中 に そ の ま ま 併 設 医 療 機 関 に 入 院 し た 場 合 に は 、 入 院 日 の 期 間 中 に そ の ま ま 併 設 医 療 機 関 に 入 院 し た 場 合 に は 、 入 院 日 以 降 に つ い て は 外 泊 時 の 費 用 は 算 定 で き な い 。 以 降 に つ い て は 外 泊 時 の 費 用 は 算 定 で き な い 。
③ 入 所 者 の 入 院 又 は 外 泊 の 期 間 中 で 、 か つ 、 入 院 又 は 外 泊 時 の ③ 入 所 者 の 入 院 又 は 外 泊 の 期 間 中 で 、 か つ 、 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 期 間 中 に あ っ て は 、 当 該 入 所 者 が 使 用 し て い た ベ ッ 費 用 の 算 定 期 間 中 に あ っ て は 、 当 該 入 所 者 が 使 用 し て い た ベ ッ ド を 他 の サ ー ビ ス に 利 用 す る こ と な く 空 け て お く こ と が 原 則 で ド を 他 の サ ー ビ ス に 利 用 す る こ と な く 空 け て お く こ と が 原 則 で あ る が 、 当 該 入 所 者 の 同 意 が あ れ ば 、 そ の ベ ッ ド を 短 期 入 所 生 あ る が 、 当 該 入 所 者 の 同 意 が あ れ ば 、 そ の ベ ッ ド を 短 期 入 所 生
。 、 、 。 、 、
活 介 護 に 活 用 す る こ と は 可 能 で あ る こ と た だ し こ の 場 合 に 活 介 護 に 活 用 す る こ と は 可 能 で あ る こ と た だ し こ の 場 合 に 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 は 算 定 で き な い こ と 。 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 は 算 定 で き な い こ と 。
④ 入 院 又 は 外 泊 時 の 取 扱 い ④ 入 院 又 は 外 泊 時 の 取 扱 い
イ 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 に あ た っ て 、 １ 回 の 入 院 又 は イ 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 に あ た っ て 、 １ 回 の 入 院 又 は 外 泊 で 月 を ま た が る 場 合 は 、 最 大 で 連 続 1 3 泊 （ 1 2 日 分 ） ま で 外 泊 で 月 を ま た が る 場 合 は 、 最 大 で 連 続 1 3 泊 （ 1 2 日 分 ） ま で 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 が 可 能 で あ る こ と 。 入 院 又 は 外 泊 時 の 費 用 の 算 定 が 可 能 で あ る こ と 。
（ 例 ） 月 を ま た が る 入 院 の 場 合 （ 例 ） 月 を ま た が る 入 院 の 場 合
入 院 期 間 :１ 月 25日 ～ ３ 月 ８ 日 入 院 期 間 : １ 月 2 5日 ～ ３ 月 ８ 日
１ 月 25日 入 院 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定 １ 月 25日 入 院 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定
１ 月 2 6 日 ～ １ 月 3 1 日 （ ６ 日 間 ） … … … １ 日 に つ き 2 4 6 単 位 １ 月 26日 ～ １ 月 31日 （ ６ 日 間 ） … … … １ 日 に つ き 246 単 位
を 算 定 可 を 算 定 可
２ 月 １ 日 ～ ２ 月 ６ 日 （ ６ 日 間 ） … … … １ 日 に つ き 2 4 6 単 位 ２ 月 １ 日 ～ ２ 月 ６ 日 （ ６ 日 間 ） … … … １ 日 に つ き 246 単 位
を 算 定 可 を 算 定 可
２ 月 ７ 日 ～ ３ 月 ７ 日 … … … 費 用 算 定 不 可 ２ 月 ７ 日 ～ ３ 月 ７ 日 … … … 費 用 算 定 不 可 ３ 月 ８ 日 退 院 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定 ３ 月 ８ 日 退 院 … … … 所 定 単 位 数 を 算 定
ロ 「 外 泊 」 に は 、 入 所 者 の 親 戚 の 家 に お け る 宿 泊 、 子 供 又 は ロ 「 外 泊 」 に は 、 入 所 者 の 親 戚 の 家 に お け る 宿 泊 、 子 供 又 は そ の 家 族 と 旅 行 に 行 く 場 合 の 宿 泊 等 も 含 む も の で あ る こ と 。 そ の 家 族 と 旅 行 に 行 く 場 合 の 宿 泊 等 も 含 む も の で あ る こ と 。 ハ 外 泊 の 期 間 中 は 、 当 該 入 所 者 に つ い て は 、 居 宅 介 護 サ ー ビ ハ 外 泊 の 期 間 中 は 、 当 該 入 所 者 に つ い て は 、 居 宅 介 護 サ ー ビ
ス 費 は 算 定 さ れ な い も の で あ る こ と 。 ス 費 は 算 定 さ れ な い も の で あ る こ と 。
ニ 「 入 院 」 の 場 合 、 必 要 に 応 じ て 、 入 退 院 の 手 続 き や 家 族 等 ニ 「 入 院 」 の 場 合 、 必 要 に 応 じ て 、 入 退 院 の 手 続 き や 家 族 等 へ の 連 絡 調 整 、 情 報 提 供 な ど の 業 務 に あ た る こ と 。 へ の 連 絡 調 整 、 情 報 提 供 な ど の 業 務 に あ た る こ と 。
⒂ 初 期 加 算 に つ い て ⒂ 初 期 加 算 に つ い て
① 入 所 者 に つ い て は 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 へ 入 所 し た 当 初 に ① 入 所 者 に つ い て は 、 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 へ 入 所 し た 当 初 に は 、 施 設 で の 生 活 に 慣 れ る た め に 様 々 な 支 援 を 必 要 と す る こ と は 、 施 設 で の 生 活 に 慣 れ る た め に 様 々 な 支 援 を 必 要 と す る こ と か ら 、 入 所 日 か ら 3 0 日 間 に 限 っ て 、 １ 日 に つ き 3 0 単 位 を 加 算 す か ら 、 入 所 日 か ら 3 0 日 間 に 限 っ て 、 １ 日 に つ き 3 0 単 位 を 加 算 す
る こ と 。 る こ と 。
② 「 入 所 日 か ら 3 0 日 間 」 中 に 外 泊 を 行 っ た 場 合 、 当 該 外 泊 を 行 ② 「 入 所 日 か ら 3 0 日 間 」 中 に 外 泊 を 行 っ た 場 合 、 当 該 外 泊 を 行 っ て い る 間 は 、 初 期 加 算 を 算 定 で き な い こ と 。 っ て い る 間 は 、 初 期 加 算 を 算 定 で き な い こ と 。
③ 当 該 施 設 に お け る 過 去 の 入 所 及 び 短 期 入 所 生 活 介 護 と の 関 係 ③ 当 該 施 設 に お け る 過 去 の 入 所 及 び 短 期 入 所 生 活 介 護 と の 関 係 初 期 加 算 は 、 当 該 入 所 者 が 過 去 ３ 月 間 （ た だ し 、 日 常 生 活 自 初 期 加 算 は 、 当 該 入 所 者 が 過 去 ３ 月 間 （ た だ し 、 日 常 生 活 自 立 度 の ラ ン ク Ⅲ 、 Ⅳ 又 は Ｍ に 該 当 す る 者 の 場 合 は 過 去 １ 月 間 と 立 度 の ラ ン ク Ⅲ 、 Ⅳ 又 は Ｍ に 該 当 す る 者 の 場 合 は 過 去 １ 月 間 と す る の 間 に 、 当 該 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 入 所 し た こ と が な す る の 間 に 、 当 該 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 入 所 し た こ と が な い 場 合 に 限 り 算 定 で き る こ と と す る 。 い 場 合 に 限 り 算 定 で き る こ と と す る 。
な お 、 当 該 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 併 設 又 は 空 床 利 用 の 短 期 な お 、 当 該 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 併 設 又 は 空 床 利 用 の 短 期 入 所 生 活 介 護 （ 単 独 型 の 場 合 で あ っ て も １ の ⑵ の ② に 該 当 す る 入 所 生 活 介 護 （ 単 独 型 の 場 合 で あ っ て も １ の ⑵ の ② に 該 当 す る 場 合 を 含 む を 利 用 し て い た 者 が 日 を 空 け る こ と な く 引 き 続 き 場 合 を 含 む を 利 用 し て い た 者 が 日 を 空 け る こ と な く 引 き 続 き 当 該 施 設 に 入 所 し た 場 合 （ 短 期 入 所 か ら 退 所 し た 翌 日 に 当 該 施 当 該 施 設 に 入 所 し た 場 合 （ 短 期 入 所 か ら 退 所 し た 翌 日 に 当 該 施 設 に 入 所 し た 場 合 を 含 む に つ い て は 、 初 期 加 算 は 入 所 直 前 の 設 に 入 所 し た 場 合 を 含 む に つ い て は 、 初 期 加 算 は 入 所 直 前 の 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 日 数 を 3 0 日 か ら 控 除 し て 得 た 日 数 に 限 短 期 入 所 生 活 介 護 の 利 用 日 数 を 3 0 日 か ら 控 除 し て 得 た 日 数 に 限
り 算 定 す る も の と す る 。 り 算 定 す る も の と す る 。
、 、
④ 30日 を 超 え る 病 院 又 は 診 療 所 へ の 入 院 後 に 再 入 所 し た 場 合 は ④ 30 日 を 超 え る 病 院 又 は 診 療 所 へ の 入 院 後 に 再 入 所 し た 場 合 は
③ に か か わ ら ず 、 初 期 加 算 が 算 定 さ れ る も の で あ る こ と 。 ③ に か か わ ら ず 、 初 期 加 算 が 算 定 さ れ る も の で あ る こ と 。
⒃ 退 所 時 等 相 談 援 助 加 算 に つ い て ⒃ 退 所 時 等 相 談 援 助 加 算 に つ い て
① 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 ・ 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算 ① 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 ・ 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算
イ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 に つ い て は 、 入 所 期 間 が １ 月 を 超 イ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 に つ い て は 、 入 所 期 間 が １ 月 を 超 え る と 見 込 ま れ る 入 所 者 の 退 所 に 先 立 っ て 、 入 所 者 が 退 所 後 え る と 見 込 ま れ る 入 所 者 の 退 所 に 先 立 っ て 、 入 所 者 が 退 所 後 生 活 す る 居 宅 を 訪 問 し て 退 所 後 の 居 宅 サ ー ビ ス 等 に つ い て 相 生 活 す る 居 宅 を 訪 問 し て 退 所 後 の 居 宅 サ ー ビ ス 等 に つ い て 相
談 援 助 を 行 っ た 場 合 に 、 入 所 中 １ 回 に 限 り 算 定 す る も の で あ 談 援 助 を 行 っ た 場 合 に 、 入 所 中 １ 回 に 限 り 算 定 す る も の で あ る が 、 入 所 後 早 期 に 退 所 に 向 け た 訪 問 相 談 援 助 の 必 要 が あ る る が 、 入 所 後 早 期 に 退 所 に 向 け た 訪 問 相 談 援 助 の 必 要 が あ る と 認 め ら れ る 場 合 に つ い て は 、 ２ 回 の 訪 問 相 談 援 助 に つ い て と 認 め ら れ る 場 合 に つ い て は 、 ２ 回 の 訪 問 相 談 援 助 に つ い て 加 算 が 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 こ の 場 合 に あ っ て は 、 １ 回 加 算 が 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 こ の 場 合 に あ っ て は 、 １ 回 目 の 訪 問 相 談 援 助 は 退 所 を 念 頭 に お い た 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 目 の 訪 問 相 談 援 助 は 退 所 を 念 頭 に お い た 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 策 定 に 当 た っ て 行 わ れ る も の で あ り 、 ２ 回 目 の 訪 問 相 談 援 助 策 定 に 当 た っ て 行 わ れ る も の で あ り 、 ２ 回 目 の 訪 問 相 談 援 助 は 退 所 後 在 宅 又 は 社 会 福 祉 施 設 等 に お け る 生 活 に 向 け た 最 終 は 退 所 後 在 宅 又 は 社 会 福 祉 施 設 等 に お け る 生 活 に 向 け た 最 終 調 整 を 目 的 と し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。 調 整 を 目 的 と し て 行 わ れ る も の で あ る こ と 。
ロ 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算 に つ い て は 、 入 所 者 の 退 所 後 3 0 日 ロ 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算 に つ い て は 、 入 所 者 の 退 所 後 3 0 日 以 内 に 入 所 者 の 居 宅 を 訪 問 し て 相 談 援 助 を 行 っ た 場 合 に 、 １ 以 内 に 入 所 者 の 居 宅 を 訪 問 し て 相 談 援 助 を 行 っ た 場 合 に 、 １
回 に 限 り 算 定 す る も の で あ る 。 回 に 限 り 算 定 す る も の で あ る 。
ハ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 は 退 所 日 に 算 定 し 、 退 所 後 訪 問 相 ハ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 は 退 所 日 に 算 定 し 、 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算 は 訪 問 日 に 算 定 す る も の で あ る こ と 。 談 援 助 加 算 は 訪 問 日 に 算 定 す る も の で あ る こ と 。
ニ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算 は 、 ニ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 加 算 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 加 算 は 、 次 の 場 合 に は 、 算 定 で き な い も の で あ る こ と 。 次 の 場 合 に は 、 算 定 で き な い も の で あ る こ と 。
ａ 退 所 し て 病 院 又 は 診 療 所 へ 入 院 す る 場 合 ａ 退 所 し て 病 院 又 は 診 療 所 へ 入 院 す る 場 合
ｂ 退 所 し て 他 の 介 護 保 険 施 設 へ 入 院 又 は 入 所 す る 場 合 ｂ 退 所 し て 他 の 介 護 保 険 施 設 へ 入 院 又 は 入 所 す る 場 合
ｃ 死 亡 退 所 の 場 合 ｃ 死 亡 退 所 の 場 合
ホ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 は 、 介 護 支 援 ホ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 は 、 介 護 支 援 専 門 員 、 生 活 相 談 員 、 看 護 職 員 、 機 能 訓 練 指 導 員 又 は 医 師 が 専 門 員 、 生 活 相 談 員 、 看 護 職 員 、 機 能 訓 練 指 導 員 又 は 医 師 が
協 力 し て 行 う こ と 。 協 力 し て 行 う こ と 。
ヘ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 は 、 入 所 者 及 ヘ 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 は 、 入 所 者 及 び そ の 家 族 等 の い ず れ に も 行 う こ と 。 び そ の 家 族 等 の い ず れ に も 行 う こ と 。
ト 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 を 行 っ た 場 合 ト 退 所 前 訪 問 相 談 援 助 及 び 退 所 後 訪 問 相 談 援 助 を 行 っ た 場 合 は 、 相 談 援 助 を 行 っ た 日 及 び 相 談 援 助 の 内 容 の 要 点 に 関 す る は 、 相 談 援 助 を 行 っ た 日 及 び 相 談 援 助 の 内 容 の 要 点 に 関 す る
記 録 を 行 う こ と 。 記 録 を 行 う こ と 。
② 退 所 時 相 談 援 助 加 算 ② 退 所 時 相 談 援 助 加 算
イ 退 所 時 相 談 援 助 の 内 容 は 、 次 の よ う な も の で あ る こ と 。 イ 退 所 時 相 談 援 助 の 内 容 は 、 次 の よ う な も の で あ る こ と 。 ａ 食 事 、 入 浴 、 健 康 管 理 等 在 宅 又 は 社 会 福 祉 施 設 等 に お け ａ 食 事 、 入 浴 、 健 康 管 理 等 在 宅 又 は 社 会 福 祉 施 設 等 に お け
る 生 活 に 関 す る 相 談 援 助 る 生 活 に 関 す る 相 談 援 助
ｂ 退 所 す る 者 の 運 動 機 能 及 び 日 常 生 活 動 作 能 力 の 維 持 及 び ｂ 退 所 す る 者 の 運 動 機 能 及 び 日 常 生 活 動 作 能 力 の 維 持 及 び 向 上 を 目 的 と し て 行 う 各 種 訓 練 等 に 関 す る 相 談 援 助 向 上 を 目 的 と し て 行 う 各 種 訓 練 等 に 関 す る 相 談 援 助
ｃ 家 屋 の 改 善 に 関 す る 相 談 援 助 ｃ 家 屋 の 改 善 に 関 す る 相 談 援 助
ｄ 退 所 す る 者 の 介 助 方 法 に 関 す る 相 談 援 助 ｄ 退 所 す る 者 の 介 助 方 法 に 関 す る 相 談 援 助
ロ ① の ニ か ら ト ま で は 、 退 所 時 相 談 援 助 加 算 に つ い て 準 用 す ロ ① の ニ か ら ト ま で は 、 退 所 時 相 談 援 助 加 算 に つ い て 準 用 す
る 。 る 。
ハ 入 所 者 に 係 る 居 宅 サ ー ビ ス に 必 要 な 情 報 提 供 に つ い て は 、 ハ 入 所 者 に 係 る 居 宅 サ ー ビ ス に 必 要 な 情 報 提 供 に つ い て は 、 老 人 福 祉 法 第 2 0 条 の ７ の ２ に 規 定 す る 老 人 介 護 支 援 セ ン タ ー 老 人 福 祉 法 第 2 0 条 の ７ の ２ に 規 定 す る 老 人 介 護 支 援 セ ン タ ー に 替 え 、 法 第 1 1 5 条 の 4 6 第 １ 項 に 規 定 す る 地 域 包 括 支 援 セ ン に 替 え 、 法 第 1 1 5 条 の 4 6 第 １ 項 に 規 定 す る 地 域 包 括 支 援 セ ン
、 。 、 。
タ ー に 対 し て 行 っ た 場 合 に つ い て も 算 定 で き る も の と す る タ ー に 対 し て 行 っ た 場 合 に つ い て も 算 定 で き る も の と す る
③ 退 所 前 連 携 加 算 ③ 退 所 前 連 携 加 算
イ 退 所 前 連 携 加 算 に つ い て は 、 入 所 期 間 が １ 月 を 超 え る 入 所 イ 退 所 前 連 携 加 算 に つ い て は 、 入 所 期 間 が １ 月 を 超 え る 入 所 者 の 退 所 に 先 立 っ て 、 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 者 の 退 所 に 先 立 っ て 、 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 の 介 護 支 援 専 門 員 と 連 携 し 、 退 所 後 の 居 宅 に お け る 居 宅 サ ー ビ ス の 利 用 上 門 員 と 連 携 し 、 退 所 後 の 居 宅 に お け る 居 宅 サ ー ビ ス の 利 用 上 必 要 な 調 整 を 行 っ た 場 合 に 、 入 所 者 １ 人 に つ き １ 回 に 限 り 退 必 要 な 調 整 を 行 っ た 場 合 に 、 入 所 者 １ 人 に つ き １ 回 に 限 り 退 所 日 に 加 算 を 行 う も の で あ る こ と 。 所 日 に 加 算 を 行 う も の で あ る こ と 。
ロ 退 所 前 連 携 を 行 っ た 場 合 は 、 連 携 を 行 っ た 日 及 び 連 携 の 内 ロ 退 所 前 連 携 を 行 っ た 場 合 は 、 連 携 を 行 っ た 日 及 び 連 携 の 内 容 の 要 点 に 関 す る 記 録 を 行 う こ と 。 容 の 要 点 に 関 す る 記 録 を 行 う こ と 。
ハ ① の ニ 及 び ホ は 、 退 所 前 連 携 加 算 に つ い て 準 用 す る 。 ハ ① の ニ 及 び ホ は 、 退 所 前 連 携 加 算 に つ い て 準 用 す る 。 ニ 在 宅 ・ 入 所 相 互 利 用 加 算 の 対 象 と な る 入 所 者 に つ い て 退 所 ニ 在 宅 ・ 入 所 相 互 利 用 加 算 の 対 象 と な る 入 所 者 に つ い て 退 所
前 連 携 加 算 を 算 定 す る 場 合 に は 、 最 初 に 在 宅 期 間 に 移 る と き 前 連 携 加 算 を 算 定 す る 場 合 に は 、 最 初 に 在 宅 期 間 に 移 る と き
に の み 算 定 で き る も の と す る 。 に の み 算 定 で き る も の と す る 。
⒄ 従 来 型 個 室 に 入 所 し て い た 者 の 取 扱 い に つ い て ⒄ 従 来 型 個 室 に 入 所 し て い た 者 の 取 扱 い に つ い て
注 1 5 に 規 定 す る 措 置 に つ い て は 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス を 受 け 注 1 5 に 規 定 す る 措 置 に つ い て は 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス を 受 け る 者 で あ っ て 、 平 成 1 7 年 ９ 月 3 0 日 以 前 に 従 来 型 個 室 に 入 所 し 、 平 る 者 で あ っ て 、 平 成 1 7 年 ９ 月 3 0 日 以 前 に 従 来 型 個 室 に 入 所 し 、 平 成 1 7 年 1 0 月 １ 日 以 後 に 当 該 従 来 型 個 室 を 退 所 す る ま で の 間 、 継 続 成 1 7 年 1 0 月 １ 日 以 後 に 当 該 従 来 型 個 室 を 退 所 す る ま で の 間 、 継 続 し て 当 該 従 来 型 個 室 へ 入 所 し て お り 、 併 せ て 、 当 該 期 間 中 に 、 特 し て 当 該 従 来 型 個 室 へ 入 所 し て お り 、 併 せ て 、 当 該 期 間 中 に 、 特 別 な 居 室 の 提 供 を 受 け た 事 に 伴 う 特 別 な 室 料 を 払 っ て い な い も の 別 な 居 室 の 提 供 を 受 け た 事 に 伴 う 特 別 な 室 料 を 払 っ て い な い も の が 対 象 と な る こ と 。 た だ し 、 当 該 者 が 、 当 該 従 来 型 個 室 を 一 旦 退 が 対 象 と な る こ と 。 た だ し 、 当 該 者 が 、 当 該 従 来 型 個 室 を 一 旦 退 所 し た 後 、 再 度 、 当 該 従 来 型 個 室 に 入 所 し て 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ 所 し た 後 、 再 度 、 当 該 従 来 型 個 室 に 入 所 し て 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス を 受 け る 場 合 に あ っ て は 、 注 1 5 に 規 定 す る 措 置 の 対 象 と は な ら ス を 受 け る 場 合 に あ っ て は 、 注 1 5 に 規 定 す る 措 置 の 対 象 と は な ら
な い こ と 。 な い こ と 。
⒅ 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 に つ い て ⒅ 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 に つ い て
① 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト は 、 入 所 者 毎 に 行 わ れ る ケ ア マ ネ ジ ① 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト は 、 入 所 者 ご と に 行 わ れ る ケ ア マ ネ メ ン ト の 一 環 と し て 行 わ れ る こ と に 留 意 す る こ と 。 ジ メ ン ト の 一 環 と し て 行 わ れ る こ と に 留 意 す る こ と 。
ま た 、 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト は 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク に か ま た 、 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト は 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク に か か わ ら ず 、 原 則 と し て 入 所 者 全 員 に 対 し て 実 施 す べ き も の で あ か わ ら ず 、 原 則 と し て 入 所 者 全 員 に 対 し て 実 施 す べ き も の で あ
る こ と 。 る こ と 。
② 施 設 に 常 勤 の 管 理 栄 養 士 を １ 名 以 上 配 置 し て 行 う も の で あ る ② 施 設 に 常 勤 の 管 理 栄 養 士 を １ 名 以 上 配 置 し て 行 う も の で あ る こ と 。 な お 、 調 理 業 務 の 委 託 先 に の み 管 理 栄 養 士 が 配 置 さ れ て こ と 。 な お 、 調 理 業 務 の 委 託 先 に の み 管 理 栄 養 士 が 配 置 さ れ て
い る 場 合 は 、 当 該 加 算 を 算 定 で き な い こ と 。 い る 場 合 は 、 当 該 加 算 を 算 定 で き な い こ と 。
③ 常 勤 の 管 理 栄 養 士 が 、 同 一 敷 地 内 の 複 数 の 介 護 保 険 施 設 又 は ③ 常 勤 の 管 理 栄 養 士 が 、 同 一 敷 地 内 の 複 数 の 介 護 保 険 施 設 又 は 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 行 う 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 の 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 行 う 場 合 は 、 当 該 管 理 栄 養 士 が 所 属 す る 施 設 の み 算 定 で き る こ と 。 場 合 は 、 当 該 管 理 栄 養 士 が 所 属 す る 施 設 の み 算 定 で き る こ と 。
た だ し 、 介 護 老 人 福 祉 施 設 が 一 の 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 を 併 設 し て い る 場 合 で あ っ て 、 双 方 の 施 設 を 兼 務 す る 常 勤 の 管 理 栄 養 士 に よ る 適 切 な 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト が 実 施 さ れ て い る と き は 、 双 方 の 施 設 に お い て 算 定 出 来 る こ と と す る 。 た だ し 、 サ テ ラ イ ト 型 施 設 を 有 す る 介 護 保 険 施 設 （ 以 下 こ の ④ サ テ ラ イ ト 型 施 設 を 有 す る 介 護 保 険 施 設 （ 以 下 こ の 号 に お い 号 に お い て 「 本 体 施 設 」 と い う に あ っ て は 、 次 の 取 扱 い と す て 「 本 体 施 設 」 と い う に あ っ て は 、 次 の 取 扱 い と す る こ と 。 る 。
イ 本 体 施 設 に 常 勤 の 管 理 栄 養 士 を １ 名 配 置 し て い る 場 合 （ 本 イ 本 体 施 設 に 常 勤 の 管 理 栄 養 士 を １ 名 配 置 し て い る 場 合 （ 本 体 施 設 の 入 所 者 数 と サ テ ラ イ ト 型 施 設 （ 一 施 設 に 限 る の 入 体 施 設 の 入 所 者 数 と サ テ ラ イ ト 型 施 設 （ 一 施 設 に 限 る の 入 所 者 数 の 合 計 数 に 対 し て 配 置 す べ き 栄 養 士 の 員 数 が １ 未 満 で 所 者 数 の 合 計 数 に 対 し て 配 置 す べ き 栄 養 士 の 員 数 が １ 未 満 で あ る 場 合 に 限 る で あ っ て 、 当 該 管 理 栄 養 士 が 当 該 サ テ ラ イ あ る 場 合 に 限 る で あ っ て 、 当 該 管 理 栄 養 士 が 当 該 サ テ ラ イ ト 型 施 設 に 兼 務 し 、 適 切 に 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 行 っ て ト 型 施 設 に 兼 務 し 、 適 切 に 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 行 っ て い る と き は 、 当 該 サ テ ラ イ ト 型 施 設 に お い て も 算 定 で き る こ い る と き は 、 当 該 サ テ ラ イ ト 型 施 設 に お い て も 算 定 で き る こ
と と す る 。 と と す る 。
ロ 本 体 施 設 に 常 勤 の 管 理 栄 養 士 を ２ 名 以 上 配 置 し て い る 場 合 ロ 本 体 施 設 に 常 勤 の 管 理 栄 養 士 を ２ 名 以 上 配 置 し て い る 場 合 で あ っ て 、 当 該 管 理 栄 養 士 が サ テ ラ イ ト 型 施 設 に 兼 務 し 、 適 で あ っ て 、 当 該 管 理 栄 養 士 が サ テ ラ イ ト 型 施 設 に 兼 務 し 、 適 切 に 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 行 っ て い る と き は 、 当 該 サ テ 切 に 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 行 っ て い る と き は 、 当 該 サ テ ラ イ ト 施 設 （ 一 施 設 に 限 る に お い て も 算 定 で き る こ と と す ラ イ ト 施 設 （ 一 施 設 に 限 る に お い て も 算 定 で き る こ と と す
る 。 る 。
④ 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト に つ い て は 、 以 下 の イ か ら ト ま で に ⑤ 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト に つ い て は 、 以 下 の イ か ら ト ま で に
掲 げ る と お り 、 実 施 す る こ と 。 掲 げ る と お り 、 実 施 す る こ と 。
イ 入 所 者 毎 の 低 栄 養 状 態 の リ ス ク を 、 施 設 入 所 時 に 把 握 す る イ 入 所 者 ご と の 低 栄 養 状 態 の リ ス ク を 、 施 設 入 所 時 に 把 握 す こ と （ 以 下 「 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ 」 と い う 。 る こ と （ 以 下 「 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ 」 と い う 。
ロ 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ を 踏 ま え 、 入 所 者 毎 の 解 決 す べ き 課 題 ロ 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ を 踏 ま え 、 入 所 者 ご と の 解 決 す べ き 課 を 把 握 す る こ と （ 以 下 「 栄 養 ア セ ス メ ン ト 」 と い う 。 題 を 把 握 す る こ と （ 以 下 「 栄 養 ア セ ス メ ン ト 」 と い う 。 ハ 栄 養 ア セ ス メ ン ト を 踏 ま え 、 施 設 長 の 管 理 の も と 、 医 師 、 ハ 栄 養 ア セ ス メ ン ト を 踏 ま え 、 施 設 長 の 管 理 の も と 、 医 師 、
管 理 栄 養 士 、 歯 科 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 支 援 専 門 員 そ の 他 の 管 理 栄 養 士 、 歯 科 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 支 援 専 門 員 そ の 他 の 職 種 の 者 が 共 同 し て、入 所 者 毎 に、栄 養 補 給 に 関 す る 事 項（栄 職 種 の 者 が 共 同 し て 、 入 所 者 ご と に 、 栄 養 補 給 に 関 す る 事 項 養 補 給 量 、 補 給 方 法 等）、 栄 養 食 事 相 談 に 関 す る 事 項 （ 食 事 （ 栄 養 補 給 量 、 補 給 方 法 等）、 栄 養 食 事 相 談 に 関 す る 事 項 （ 食 に 関 す る 内 容 の 説 明 等）、 解 決 す べ き 事 項 に 対 し 関 連 職 種 が 事 に 関 す る 内 容 の 説 明 等）、 解 決 す べ き 事 項 に 対 し 関 連 職 種 共 同 し て 取 り 組 む べ き 事 項 等 を 記 載 し た 栄 養 ケ ア 計 画 を 作 成 が 共 同 し て 取 り 組 む べ き 事 項 等 を 記 載 し た 栄 養 ケ ア 計 画 を 作
す る こ と 。 ま た 、 作 成 し た 栄 養 ケ ア 計 画 に つ い て は 、 栄 養 ケ 成 す る こ と 。 ま た 、 作 成 し た 栄 養 ケ ア 計 画 に つ い て は 、 栄 養 ア ・ マ ネ ジ メ ン ト の 対 象 と な る 入 所 者 又 は そ の 家 族 に 説 明 し、 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト の 対 象 と な る 入 所 者 又 は そ の 家 族 に 説 明 そ の 同 意 を 得 る こ と 。 な お 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス に お い て し 、 そ の 同 意 を 得 る こ と 。 な お 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス に お は 、 栄 養 ケ ア 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 中 に い て は 、 栄 養 ケ ア 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 栄 養 ケ ア 計 画 の 作 成 に 代 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 栄 養 ケ ア 計 画 の 作 成 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。
ニ 栄 養 ケ ア 計 画 に 基 づ き 、 入 所 者 毎 に 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ニ 栄 養 ケ ア 計 画 に 基 づ き 、 入 所 者 ご と に 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ト を 実 施 す る と と も に 、 栄 養 ケ ア 計 画 に 実 施 上 の 問 題 （ 栄 養 ン ト を 実 施 す る と と も に 、 栄 養 ケ ア 計 画 に 実 施 上 の 問 題 （ 栄 補 給 方 法 の 変 更 の 必 要 性 、 関 連 職 種 が 共 同 し て 取 り 組 む べ き 養 補 給 方 法 の 変 更 の 必 要 性 、 関 連 職 種 が 共 同 し て 取 り 組 む べ 事 項 の 見 直 し の 必 要 性 等 ） が あ れ ば 直 ち に 当 該 計 画 を 修 正 す き 事 項 の 見 直 し の 必 要 性 等 ） が あ れ ば 直 ち に 当 該 計 画 を 修 正
る こ と 。 す る こ と 。
ホ 入 所 者 毎 の 栄 養 状 態 に 応 じ て 、 定 期 的 に 、 入 所 者 の 生 活 機 ホ 入 所 者 ご と の 栄 養 状 態 に 応 じ て 、 定 期 的 に 、 入 所 者 の 生 活 能 の 状 況 を 検 討 し 、 栄 養 状 態 の モ ニ タ リ ン グ を 行 う こ と 。 そ 機 能 の 状 況 を 検 討 し 、 栄 養 状 態 の モ ニ タ リ ン グ を 行 う こ と 。 の 際 、 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ 時 に 把 握 し た 入 所 者 毎 の 低 栄 養 状 そ の 際 、 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ 時 に 把 握 し た 入 所 者 ご と の 低 栄 態 の リ ス ク の レ ベ ル に 応 じ 、 そ れ ぞ れ の モ ニ タ リ ン グ 間 隔 を 養 状 態 の リ ス ク の レ ベ ル に 応 じ 、 そ れ ぞ れ の モ ニ タ リ ン グ 間 設 定 し 、 入 所 者 毎 の 栄 養 ケ ア 計 画 に 記 載 す る こ と 。 当 該 モ ニ 隔 を 設 定 し 、 入 所 者 ご と の 栄 養 ケ ア 計 画 に 記 載 す る こ と 。 当 タ リ ン グ 間 隔 の 設 定 に 当 た っ て は 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク の 高 該 モ ニ タ リ ン グ 間 隔 の 設 定 に 当 た っ て は 、 低 栄 養 状 態 の リ ス い 者 及 び 栄 養 補 給 方 法 の 変 更 の 必 要 性 が あ る 者 （ 経 管 栄 養 法 ク の 高 い 者 及 び 栄 養 補 給 方 法 の 変 更 の 必 要 性 が あ る 者 （ 経 管 か ら 経 口 栄 養 法 へ の 変 更 等 ） に つ い て は 、 概 ね ２ 週 間 毎 、 低 栄 養 法 か ら 経 口 栄 養 法 へ の 変 更 等 ） に つ い て は 、 お お む ね ２ 栄 養 状 態 の リ ス ク が 低 い 者 に つ い て は 、 概 ね ３ 月 毎 に 行 う こ 週 間 ご と 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク が 低 い 者 に つ い て は 、 お お む と 。 な お 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク が 低 い 者 も 含 め 、 少 な く と も ね ３ 月 ご と に 行 う こ と 。 な お 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク が 低 い 者 月 １ 回 、 体 重 を 測 定 す る な ど 、 入 所 者 の 栄 養 状 態 の 把 握 を 行 も 含 め 、 少 な く と も 月 １ 回 、 体 重 を 測 定 す る な ど 、 入 所 者 の
う こ と 。 栄 養 状 態 の 把 握 を 行 う こ と 。
ヘ 入 所 者 毎 に 、 概 ね ３ 月 を 目 途 と し て 、 低 栄 養 状 態 の リ ス ク ヘ 入 所 者 ご と に 、 お お む ね ３ 月 を 目 途 と し て 、 低 栄 養 状 態 の に つ い て 、 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ を 実 施 し 、 栄 養 ケ ア 計 画 の 見 リ ス ク に つ い て 、 栄 養 ス ク リ ー ニ ン グ を 実 施 し 、 栄 養 ケ ア 計
直 し を 行 う こ と 。 画 の 見 直 し を 行 う こ と 。
ト 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 基 準 第 ８ 条 に 規 定 す る サ ー ビ ス の 提 ト 指 定 介 護 老 人 福 祉 施 設 基 準 第 ８ 条 に 規 定 す る サ ー ビ ス の 提 供 の 記 録 に お い て 利 用 者 ご と の 栄 養 ケ ア 計 画 に 従 い 管 理 栄 養 供 の 記 録 に お い て 利 用 者 ご と の 栄 養 ケ ア 計 画 に 従 い 管 理 栄 養 士 が 利 用 者 の 栄 養 状 態 を 定 期 的 に 記 録 す る 場 合 は 、 当 該 記 録 士 が 利 用 者 の 栄 養 状 態 を 定 期 的 に 記 録 す る 場 合 は 、 当 該 記 録 と は 別 に 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 の 算 定 の た め に 利 用 者 の 栄 養 と は 別 に 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 の 算 定 の た め に 利 用 者 の 栄 養 状 態 を 定 期 的 に 記 録 す る 必 要 は な い も の と す る こ と 。 状 態 を 定 期 的 に 記 録 す る 必 要 は な い も の と す る こ と 。
⑤ 栄 養 ケ ア 計 画 を 作 成 し 、 入 所 者 又 は そ の 家 族 に 説 明 し 、 そ の ⑥ 栄 養 ケ ア 計 画 を 作 成 し 、 入 所 者 又 は そ の 家 族 に 説 明 し 、 そ の 同 意 を 得 ら れ た 日 か ら 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 は 算 定 を 開 始 す る 同 意 を 得 ら れ た 日 か ら 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 は 算 定 を 開 始 す る
も の と す る こ と 。 も の と す る こ と 。
⑥ 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 実 施 し て い る 場 合 に は 、 個 別 の 高 ⑦ 栄 養 ケ ア ・ マ ネ ジ メ ン ト を 実 施 し て い る 場 合 に は 、 個 別 の 高
齢 者 の 栄 養 状 態 に 着 目 し た 栄 養 管 理 が 行 わ れ る た め 、 検 食 簿 、 齢 者 の 栄 養 状 態 に 着 目 し た 栄 養 管 理 が 行 わ れ る た め 、 検 食 簿 、 喫 食 調 査 結 果 、 入 所 者 の 入 退 所 簿 及 び 食 料 品 消 費 日 計 等 の 食 事 喫 食 調 査 結 果 、 入 所 者 の 入 退 所 簿 及 び 食 料 品 消 費 日 計 等 の 食 事 関 係 書 類 （ 食 事 せ ん 及 び 献 立 表 を 除 く 、 入 所 者 年 齢 構 成 表 及 関 係 書 類 （ 食 事 せ ん 及 び 献 立 表 を 除 く 、 入 所 者 年 齢 構 成 表 及 び 給 与 栄 養 目 標 量 に 関 す る 帳 票 は 、 作 成 す る 必 要 が な い こ と 。 び 給 与 栄 養 目 標 量 に 関 す る 帳 票 は 、 作 成 す る 必 要 が な い こ と 。
⒆ 経 口 移 行 加 算 に つ い て ⒆ 経 口 移 行 加 算 に つ い て
① 経 口 移 行 加 算 の う ち 経 管 栄 養 か ら 経 口 栄 養 に 移 行 し よ う と す ① 経 口 移 行 加 算 の う ち 経 管 栄 養 か ら 経 口 栄 養 に 移 行 し よ う と す る 者 に 係 る も の に つ い て は 、 次 に 掲 げ る イ か ら ハ ま で の 通 り 、 る 者 に 係 る も の に つ い て は 、 次 に 掲 げ る イ か ら ハ ま で の 通 り 、
実 施 す る も の と す る こ と 。 実 施 す る も の と す る こ と 。
イ 現 に 経 管 に よ り 食 事 を 摂 取 し て い る 者 で あ っ て 、 経 口 に よ イ 現 に 経 管 に よ り 食 事 を 摂 取 し て い る 者 で あ っ て 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 栄 養 管 理 が 必 要 で あ る と し て 、 る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 栄 養 管 理 及 び 支 援 が 必 要 で あ る 医 師 の 指 示 を 受 け た 者 を 対 象 と す る こ と 。 医 師 、 歯 科 医 師 、 と し て 、 医 師 の 指 示 を 受 け た 者 を 対 象 と す る こ と 。 医 師 、 歯 管 理 栄 養 士 、 看 護 師 、 言 語 聴 覚 士 、 介 護 支 援 専 門 員 そ の 他 の 科 医 師 、 管 理 栄 養 士 、 看 護 師 、 言 語 聴 覚 士 、 介 護 支 援 専 門 員 職 種 の 者 が 共 同 し て 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の そ の 他 の 職 種 の 者 が 共 同 し て 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め 栄 養 管 理 の 方 法 等 を 示 し た 経 口 移 行 計 画 を 作 成 す る こ と （ た る た め の 栄 養 管 理 の 方 法 等 を 示 し た 経 口 移 行 計 画 を 作 成 す る だ し 、 栄 養 マ ネ ジ メ ン ト 加 算 を 算 定 し て い る 入 所 者 に あ っ て こ と （ 栄 養 ケ ア 計 画 と 一 体 の も の と し て 作 成 す る こ と 。 ま は、栄 養 ケ ア 計 画 と 一 体 の も の と し て 作 成 す る こ と 。ま た、 た 、 当 該 計 画 に つ い て は 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た 当 該 計 画 に つ い て は 、 栄 養 管 理 の 対 象 と な る 入 所 者 又 は そ の め の 栄 養 管 理 及 び 支 援 の 対 象 と な る 入 所 者 又 は そ の 家 族 に 説 家 族 に 説 明 し 、 そ の 同 意 を 得 る こ と 。 な お 、 介 護 福 祉 施 設 サ 明 し 、 そ の 同 意 を 得 る こ と 。 な お 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス に ー ビ ス に お い て は 、 経 口 移 行 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 施 設 サ ー お い て は 、 経 口 移 行 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 施 設 サ ー ビ ス 計 画 ビ ス 計 画 の 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 経 口 移 行 の 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 経 口 移 行 計 画 の 作 計 画 の 作 成 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。 成 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。
ロ 当 該 計 画 に 基 づ き 、 栄 養 管 理 を 実 施 す る こ と 。 経 口 移 行 加 ロ 当 該 計 画 に 基 づ き 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 算 の 算 定 期 間 は 、 経 口 か ら の 食 事 の 摂 取 が 可 能 と な り 経 管 に 栄 養 管 理 及 び 支 援 を 実 施 す る こ と 。 経 口 移 行 加 算 の 算 定 期 間 よ る 食 事 の 摂 取 を 終 了 し た 日 ま で の 期 間 と す る が 、 そ の 期 間 は 、 経 口 か ら の 食 事 の 摂 取 が 可 能 と な り 経 管 に よ る 食 事 の 摂 は 入 所 者 又 は そ の 家 族 の 同 意 を 得 た 日 か ら 起 算 し て 、 1 8 0 日 取 を 終 了 し た 日 ま で の 期 間 と す る が 、 そ の 期 間 は 入 所 者 又 は 以 内 の 期 間 に 限 る も の と し 、 そ れ を 超 え た 場 合 に お い て は 、 そ の 家 族 の 同 意 を 得 た 日 か ら 起 算 し て 、 180 日 以 内 の 期 間 に 限 原 則 と し て 当 該 加 算 は 算 定 し な い こ と 。 る も の と し 、 そ れ を 超 え た 場 合 に お い て は 、 原 則 と し て 当 該
加 算 は 算 定 し な い こ と 。
、 ハ 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 栄 養 管 理 が 、 入 所 者 ハ 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 栄 養 管 理 及 び 支 援 が
又 は そ の 家 族 の 同 意 を 得 ら れ た 日 か ら 起 算 し て 、 1 8 0 日 を 超 入 所 者 又 は そ の 家 族 の 同 意 を 得 ら れ た 日 か ら 起 算 し て 、 1 80日 え て 実 施 さ れ る 場 合 で も 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 が 一 部 可 能 を 超 え て 実 施 さ れ る 場 合 で も 、 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 が 一 部 な も の で あ っ て 、 医 師 の 指 示 に 基 づ き 、 継 続 し て 経 口 に よ る 可 能 な も の で あ っ て 、 医 師 の 指 示 に 基 づ き 、 継 続 し て 経 口 に 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 栄 養 管 理 が 必 要 と さ れ る 場 合 に あ よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 栄 養 管 理 及 び 支 援 が 必 要 と さ っ て は 、 引 き 続 き 当 該 加 算 を 算 定 で き る も の と す る こ と 。 た れ る 場 合 に あ っ て は 、 引 き 続 き 当 該 加 算 を 算 定 で き る も の と だ し 、 こ の 場 合 に お い て 、 医 師 の 指 示 は 概 ね ２ 週 間 毎 に 受 け す る こ と 。 た だ し 、 こ の 場 合 に お い て 、 医 師 の 指 示 は お お む
る も の と す る こ と 。 ね ２ 週 間 ご と に 受 け る も の と す る こ と 。
② 経 管 栄 養 法 か ら 経 口 栄 養 法 へ の 移 行 は 、 場 合 に よ っ て は 、 誤 ② 経 管 栄 養 法 か ら 経 口 栄 養 法 へ の 移 行 は 、 場 合 に よ っ て は 、 誤 嚥 性 肺 炎 の 危 険 も 生 じ う る こ と か ら 、 次 の イ か ら ハ ま で に つ い 嚥 性 肺 炎 の 危 険 も 生 じ う る こ と か ら 、 次 の イ か ら ニ ま で に つ い
て 確 認 し た 上 で 実 施 す る こ と 。 て 確 認 し た 上 で 実 施 す る こ と 。
イ 全 身 状 態 が 安 定 し て い る こ と （ 血 圧 、 呼 吸 、 体 温 が 安 定 し イ 全 身 状 態 が 安 定 し て い る こ と （ 血 圧 、 呼 吸 、 体 温 が 安 定 し て お り 、 現 疾 患 の 病 態 が 安 定 し て い る こ と 。 て お り 、 現 疾 患 の 病 態 が 安 定 し て い る こ と 。
ロ 刺 激 し な く て も 覚 醒 を 保 っ て い ら れ る こ と 。 ロ 刺 激 し な く て も 覚 醒 を 保 っ て い ら れ る こ と 。
ハ 嚥 下 反 射 が 見 ら れ る こ と （ 唾 液 嚥 下 や 口 腔 、 咽 頭 へ の 刺 激 ハ 嚥 下 反 射 が 見 ら れ る こ と （ 唾 液 嚥 下 や 口 腔 、 咽 頭 へ の 刺 激 に よ る 喉 頭 挙 上 が 認 め ら れ る こ と 。 に よ る 喉 頭 挙 上 が 認 め ら れ る こ と 。
ニ 咽 頭 内 容 物 を 吸 引 し た 後 は 唾 液 を 嚥 下 し て も 「 む せ 」 が な ニ 咽 頭 内 容 物 を 吸 引 し た 後 は 唾 液 を 嚥 下 し て も 「 む せ 」 が な
い こ と 。 い こ と 。
③ 経 口 移 行 加 算 を 1 8 0 日 間 に わ た り 算 定 し た 後 、 経 口 摂 取 に 移 ③ 経 口 移 行 加 算 を 1 80 日 間 に わ た り 算 定 し た 後 、 経 口 摂 取 に 移 行 行 で き な か っ た 場 合 に 、 期 間 を 空 け て 再 度 経 口 摂 取 に 移 行 す る で き な か っ た 場 合 に 、 期 間 を 空 け て 再 度 経 口 摂 取 に 移 行 す る た た め の 栄 養 管 理 を 実 施 し た 場 合 は 、 当 該 加 算 は 算 定 で き な い も め の 栄 養 管 理 及 び 支 援 を 実 施 し た 場 合 は 、 当 該 加 算 は 算 定 で き
の と す る こ と 。 な い も の と す る こ と 。
（ 新 設 ） ④ 入 所 者 の 口 腔 の 状 態 に よ っ て は 、 歯 科 医 療 に お け る 対 応 を 要
す る 場 合 も 想 定 さ れ る こ と か ら 、 必 要 に 応 じ て 、 介 護 支 援 専 門 員 を 通 じ て 主 治 の 歯 科 医 師 へ の 情 報 提 供 を 実 施 す る な ど の 適 切 な 措 置 を 講 じ る こ と 。
⒇ 経 口 維 持 加 算 に つ い て ⒇ 経 口 維 持 加 算 に つ い て
① 経 口 維 持 加 算 の う ち 、 著 し い 摂 食 機 能 障 害 を 有 し 、 誤 嚥 が 認 め ら れ る 者 に 係 る も の に つ い て
イ 経 口 維 持 加 算 の う ち 、 経 管 栄 養 は 行 わ れ て い な い が 、 著 し い 摂 食 機 能 障 害 を 有 し 、 誤 嚥 が 認 め ら れ る 者 （ 経 口 維 持 加 算
（ Ⅰ）） 及 び 摂 食 機 能 障 害 を 有 し 誤 嚥 が 認 め ら れ る 者 （ 経 口 維 持 加 算 （ Ⅱ）） に 係 る も の に つ い て は 、 次 に 掲 げ る ａ か ら ｄ ま で の 通 り 、 実 施 す る も の と す る こ と 。
ａ 経 口 維 持 加 算 （ Ⅰ ） に つ い て は 、 現 に 経 口 に よ り 食 事 を 摂 取 し て い る 者 で あ っ て 、 著 し い 摂 食 機 能 障 害 を 有 し 、 造
（ 「 」 。
影 撮 影 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 中 造 影 剤 使 用 撮 影 を い う 以 下 同 じ 又 は 内 視 鏡 検 査 （ 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 中 「 喉 頭 フ ァ イ バ ー ス コ ピ ー 」 を い う 。 以 下 同 じ に よ り 誤 嚥 が 認 め ら れ る （ 喉 頭 侵 入 が 認 め ら れ る 場 合 を 含 む こ と か ら 、 継 続 し て 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 特 別 な 管 理 が 必 要 で あ る も の と し て 、 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 指 示 を 受 け
た も の を 対 象 と す る こ と 。 た だ し 、 歯 科 医 師 が 指 示 を 行 う 場 合 に あ っ て は 、 当 該 指 示 を 受 け る 管 理 栄 養 士 等 が 、 対 象 と な る 入 所 者 に 対 す る 療 養 の た め に 必 要 な 栄 養 の 指 導 を 行 う に 当 た り、主 治 の 医 師 の 指 導 を 受 け て い る 場 合 に 限 る（以 下 同 じ 。
経 口 維 持 加 算 （ Ⅱ ） に つ い て は 、 現 に 経 口 に よ り 食 事 を ① 経 口 維 持 加 算 （ Ⅰ ） に つ い て は 、 次 に 掲 げ る イ か ら ニ ま で の 摂 取 し て い る 者 で あ っ て 、 摂 食 機 能 障 害 を 有 し 、 水 飲 み テ 通 り 、 実 施 す る も の と す る こ と 。
ス ト（「氷 砕 片 飲 み 込 み 検 査」、「食 物 テ ス ト（food tes t）」、 イ 現 に 経 口 に よ り 食 事 を 摂 取 し て い る 者 で あ っ て 、 摂 食 機 能
「 改 訂 水 飲 み テ ス ト 」 な ど を 含 む 。 以 下 同 じ 、 頸 部 聴 診 障 害 （ 食 事 の 摂 取 に 関 す る 認 知 機 能 の 低 下 を 含 む 。 以 下 同 じ 法 等 に よ り 誤 嚥 が 認 め ら れ る こ と か ら 、 継 続 し て 経 口 に よ を 有 し 、 水 飲 み テ ス ト （「氷 砕 片 飲 み 込 み 検 査」、「 食 物 テ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 特 別 な 管 理 が 必 要 で あ る も の ス ト （ f o o d t e s t）」、「 改 訂 水 飲 み テ ス ト 」 な ど を 含 む 。 以 下 と し て 、 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 指 示 を 受 け た も の を 対 象 と す 同 じ 、 頸 部 聴 診 法 、 造 影 撮 影 （ 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 中 「 造
る こ と 。 影 剤 使 用 撮 影 」 を い う 。 以 下 同 じ 、 内 視 鏡 検 査 （ 医 科 診 療
報 酬 点 数 表 中 「 喉 頭 フ ァ イ バ ー ス コ ピ ー 」 を い う 。 以 下 同 じ 等 に よ り 誤 嚥 が 認 め ら れ る （ 喉 頭 侵 入 が 認 め ら れ る 場 合 及 び 食 事 の 摂 取 に 関 す る 認 知 機 能 の 低 下 に よ り 誤 嚥 の 有 無 に 関 す る 検 査 を 実 施 す る こ と が 困 難 で あ る 場 合 を 含 む 。 以 下 同 じ こ と か ら 、 継 続 し て 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 特 別 な 管 理 が 必 要 で あ る も の と し て 、 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 指 示 を 受 け た も の を 対 象 と す る こ と 。 た だ し 、 歯 科 医 師 が 指 示 を 行 う 場 合 に あ っ て は 、 当 該 指 示 を 受 け る 管 理 栄 養 士 等 が 、 対 象 と な る 入 所 者 に 対 す る 療 養 の た め に 必 要 な 栄 養 の 指 導 を 行 う に 当 た り、主 治 の 医 師 の 指 導 を 受 け て い る 場 合 に 限 る（以 下 同 じ 。
ｂ 医 師 、 歯 科 医 師 、 管 理 栄 養 士 、 看 護 職 員 、 言 語 聴 覚 士 、 ロ 月 １ 回 以 上 、 医 師 、 歯 科 医 師 、 管 理 栄 養 士 、 看 護 職 員 、 言 介 護 支 援 専 門 員 そ の 他 の 職 種 の 者 が 共 同 し て 、 継 続 し て 経 語 聴 覚 士 、 介 護 支 援 専 門 員 そ の 他 の 職 種 の 者 が 共 同 し て 、 入 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 特 別 な 管 理 の 方 法 等 を 所 者 の 栄 養 管 理 を す る た め の 食 事 の 観 察 及 び 会 議 等 を 行 い 、 示 し た 経 口 維 持 計 画 を 作 成 す る こ と （ た だ し 、 栄 養 マ ネ ジ 継 続 し て 経 口 に よ る 食 事 の 摂 取 を 進 め る た め の 特 別 な 管 理 の メ ン ト 加 算 を 算 定 し て い る 入 所 者 に あ っ て は 、 栄 養 ケ ア 計 方 法 等 を 示 し た 経 口 維 持 計 画 を 作 成 す る こ と 。 ま た 、 当 該 計 画 と 一 体 の も の と し て 作 成 す る こ と 。 ま た 、 当 該 計 画 に 画 に つ い て は 、 特 別 な 管 理 の 対 象 と な る 入 所 者 又 は そ の 家 族 つ い て は 、 栄 養 管 理 の 対 象 と な る 入 所 者 又 は そ の 家 族 に 説 に 説 明 し 、 そ の 同 意 を 得 る こ と 。 な お 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ 明 し 、 そ の 同 意 を 得 る こ と 。 な お 、 介 護 福 祉 施 設 サ ー ビ ス ス に お い て は 、 経 口 維 持 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 施 設 サ ー ビ ス に お い て は 、 経 口 維 持 計 画 に 相 当 す る 内 容 を 施 設 サ ー ビ ス 計 画 の 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 経 口 維 持 計 画 計 画 の 中 に 記 載 す る 場 合 は 、 そ の 記 載 を も っ て 経 口 維 持 計 の 作 成 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。
画 の 作 成 に 代 え る こ と が で き る も の と す る こ と 。
